Egészségetmindenkinek... Gyakori betegségek és tüneteik A-tól Z-ig
menü

A hormonrendszer

Cukorbetegség (diabetes)

Panaszok, tünetek

A cukorbetegség gyakori tünetei közé tartozik:

  • nagymértékű szájszárazság, gyakori vizeletürítés, éjjel is,
  • fogyás.

Egyéb tünetek lehetnek:

  • fáradtság, levertség,
  • viszketés az egész bőrfelszínen, nőknél gyakran hüvelytájon,
  • éhségérzés,
  • látásromlás,
  • a bőr kimaródása a hajlatokban, a farpofák között, a combhajlatban és az emlők alatt,
  • a hüvelynyálkahártya és a hímvessző gyakori gyulladása,
  • fejfájás,
  • éjszakai lábikragörcs,
  • „hangyamászás”, kéz- és lábzsibbadás felnőttekben „cukorbetegség” nélkül is jelentkezhet.

Fiatal emberekben, akikben rövid idő alatt teljes inzulinhiány jön létre, a fenti tünetek hiányozhatnak. A betegség nálunk gyorsan életveszélyes állapothoz vezethet (diabeteses kóma).

Ennek tünetei:

  • gyorsult mély ki- és belégzés,
  • a kilégzett levegő acetonszagú (olyan, mint a körömlakklemosó),
  • hasi fájdalom, görcsök,
  • száraz bőr és nyálkahártyák,
  • tudatzavar, amely eszméletvesztésig fokozódhat.

A diabeteses kómás beteg kórházi kezelését késedelem nélkül el kell kezdeni!

A cukorbetegség (diabetes) lehetséges okai

I. típus (fiatalkori cukorbetegség): a betegséghajlam örökletes tényezőktől függ. Kialakulásában külső és belső tényezők vesznek részt. I. típusú diabetesben az inzulintermelő sejtek több mint 80%-a megy tönkre immunológia károsodás következtében.

II. típus (időskori cukorbetegség): azt a hajlamot, hogy terhelésre nem képesek az inzulint termelő sejtek elegendő inzulint produkálni, öröklik a betegek. Ilyen fokozott igénybevételt jelent az elhízás. A zsírsejtek a kövér emberekben inzulinhatásra érzéketlenné válnak. Ezért a hasnyálmirigynek több inzulint kell termelnie ahhoz, hogy a zsírsejtek cukrot vegyenek fel. Végül a hasnyálmirigy kimerül és nem lesz képes az étkezés után szükséges nagyobb mennyiségű inzulin biztosítására.

Megbetegedési kockázat

A diabeteses betegek száma az elhízás miatt nő. 10% testsúlyfelesleg négyszeresére, 20% harmincszorosára növeli a betegség kockázatát.

Cukorbetegséget válthat ki:

  • műtét,
  • baleset,
  • hosszú ideig tartó lelki megterhelés,
  • terhesség,
  • gyógyszerek.

Lehetséges következmények és szövődmények

Jól beállított vércukorszint mellett az ember megérheti az öregkort. Közepesen vagy rosszul beállított vércukor következtében másodlagos betegségek, késői károsodások jöhetnek létre.

A kiserek károsodása (microangiopathia)

A legkisebb erek belső felszínén cukorral kapcsolódó fehérjék rakódnak le. Ez zavarja vérkeringést. Egyik következménye pl. a rossz sebgyógyulási hajlam. A legnagyobb mértékben a szemben és vesében lévő ereket károsítja.

Vesekárosodás (nephropathia)

A vesében lévő kiserek károsodása végül veseelégtelenséghez vezet. A cukortartalmú anyagok az egész szervezetet károsítják. Már három évvel a cukorbetegség kezdete után létrejöhetnek a vesében tüneteket még nem okozó kóros elváltozások. Közel 7%-a a cukorbetegeknek veseelégtelenség miatt hal meg.

Szemkárosodások (retinopathia)

A szemideghártya kiserei törékennyé válnak, véreznek. Új érképződmények nőnek be az átlátszó üvegtestbe. Ez a befolyásolja a látóképességet. Kezelés nélkül a folyamat vaksághoz vezet. Kb. 17 év után az I. típusú cukorbetegek 90%-ában jön létre szemkárosodás.

A nagyerek károsodása (macroangiopathia)

Az erek belső felszínén zsírok rakódnak le. Különösen az idősebb, II. típusú cukorbetegek veszélyeztetettek, ők ugyanis már más kockázatot is hordanak.

Különböző szervekben jön létre kóros elváltozás. Különösen veszélyes a szív koszorúereinek és a veseereknek az együttes károsodása. A cukorbetegek nem érzékelik kellőképpen az infarctusveszélyt. 70%-uk szív- és keringési betegség következtében hal meg. Az alsó végtag keringése is károsodhat.

Idegkárosodás (neuropathia)

Az ideg ingerelhetősége csökken. Első tünetek:

  • „hangyamászás” vagy zsibbadás a lábszáron,
  • égő érzés a talpon,
  • éjszakai lábikragörcs,
  • lábszárfájdalom: pl. a takaró súlya elviselhetetlenné válik.

Később érzéketlenné válik a bőr, a felületes sérüléseket nem érzik a betegek. Banális sérülések észrevétlenül sebesedéshez vezetnek, ami szövet- és csontkárosodással jár. Különösen a láb veszélyeztetett. Ha kifejlődik az idegkárosodás, megváltozik a járás. A láb elülső részére jutó testsúlyterhelés egyharmaddal növekszik. Minél súlyosabb valaki, annál nagyobb a lábak terhelése.

Ha a lábfej egy részén a bőr elszíneződik, ez a kezdődő szövetelhalás (gangraena) jele. Néha csak a sérült végtag amputációjával lehet elkerülni, hogy a széteső szövetből kiáramló bomlástermékek a szervezetet megmérgezzék. A végtagamputáció cukorbetegeknél hússzor gyakoribb, mint más embereknél.

A belső szervek beidegződése is károsodhat. Ennek jelei:

  • a szívműködés gyorsul,
  • a gyomorürülés rendezetlenné válik,
  • székszorulás és hasmenés jöhet létre,
  • a húgyhólyag kiürítése csökkenhet: vizeletretentio alakul ki, ami jó táptalaj a baktériumoknak,
  • férfiaknál potenciazavar jöhet létre: az a reflex, amely a hímvesszőbe lévő barlangos testek vértartalmát szabályozza, csökkenhet; 10 éves cukorbetegség után a férfiak fele válik impotenssé.

Megelőzés

 I. típus: egyénileg nem lehet a betegséget kivédeni

II. típus: a II. típusú diabetes kialakulását bárki elkerülheti vagy késleltetheti. E célból minden olyan tevékenység alkalmas, amellyel a hasnyálmirigyet kímélni lehet.

Ezek:

  • a normális testsúlyt megőrizni,
  • az alkoholfogyasztást mérsékelni,
  • rendszeres testmozgást végezni,
  • azokat a gyógyszereket kerülni, amelyek cukorbetegséget hozhatnak létre.

A másodlagos károsodások kivédése

A lassan kifejlődő másodlagos károsodásokat eleinte nem lehet észrevenni. A következőkben ismertetésre kerülő rendszabályok betartása segít a másodlagos károsodások elhárításában is. Kezdeti stádiumban levő károsodások vissza is fejlődhetnek. Olyan gyógyszert azonban nem ismerünk, amelyek a másodlagos károsodásokat ki tudják védeni, vagy késleltetni tudják azok megjelenését. Fontos a rendszeres orvosi vizsgálat a diabeteses szövődmények korai felismerésének érdekében.

Ezenkívül:

  • a vércukrot, amennyire lehetséges, a normális tartományban kell tartani,
  • nem szabad dohányozni: a dohányzás a szemkárosodás kockázatát duplájára, a vesekárosodásét több mint duplájára növeli,
  • a testsúlyt a megengedett határok között kell tartani,
  • a vérnyomást egészséges életvitellel a normális határok között kell tartani, szükség esetén gyógyszerekkel szabályozni,
  • a vérzsírokat megfelelő táplálkozással, szükség esetén gyógyszerek segítségével egészséges szinten kell tartani,
  • az életvitel jelszava: mozgékonynak maradni; ha sportszerű mozgást már nem lehet folytatni, megfelelő gyakorlatokat még végtagkeringési zavar esetén is lehet végezni,
  • a terhesség elleni védekezést tabletták rendszeres szedése helyett más eszközök igénybevételével kell elérni,
  • a vesekárosító anyagokat el kell kerülni; ilyenek lehetnek pl. fájdalomcsillapítók vagy a vese-röntgenvizsgálat végzéséhez szükséges kontrasztanyagok,
  • idősebb cukorbetegek, akikben idegkárosodás jelei mutatkoznak, vigyázzanak a lábuk épségére.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Ha valaki az előbbiekben részletezett kóros elváltozásokat magán észreveszi.

Ha valakinek testsúlyfeleslege van, és rokonai között van cukorbeteg, helyes, ha otthon a gyógyszertárban vásárolt tesztpapír segítségével önellenőrzést végez (vizeletcukor-vizsgálat).

Ha a vizsgálat pozitív, orvoshoz kell fordulni.

Ha fennáll a gyanúja annak, hogy Ön cukorbeteg, az orvosnak vércukorvizsgálatot kell végeznie. Ez éhgyomorra történik, majd két órával a reggeli elfogyasztása után.

Valószínű, hogy Ön cukorbeteg, ha

  • az éhgyomri vércukor több mint 6,61 mmol/l,
  • az étkezés utáni vércukorszint 9,92 mmol/l felett van.

Az éhgyomri vércukor 4,41-6-61 mmol/l között van, az étkezés utáni vércukor 6,61-9,92 mmol/l között ún. határértékek. Ilyenkor az orvos egy adott mennyiségű cukrot itat meg a beteggel és azt vizsgálja, hogy a szervezet hogyan reagál a cukorbevitelre.

Ez az ún. orális (szájon át történő) cukortolerancia-teszt terhes nőknél azért fontos, mert a terhesség idején egy egészséges nőnek ugyanúgy kell reagálnia a cukorterhelésre, mint terhesség nélkül.

Ha a vizsgálat nem tisztázza a szénhidrátháztartás állapotát, a vizeletcukrot otthon kell vizsgálni, legalább kéthetente, a kezelőorvossal folyamatosan együttműködve.

Öngyógyítás

A természetgyógyászat eszközeivel az orvos által előírt kezelést lehet segíteni, de nem lehet helyettesíteni.

A cukorbetegség kezelése

A cukorbetegség kezeléséhez tartozik:

  • a cukorbetegségnek megfelelő étrend,
  • elegendő testmozgás,
  • a vizelet és a vér cukortartalmának az ellenőrzése,
  • néhány beteg esetében vércukorszintet csökkentő tabletták,
  • más betegeknél inzulinkezelés.

Cukorbetegek oktatása 

A cukorbetegeknek meg kell tanulni egy, a korábbitól eltérő táplálkozást. Meg kell tanulniuk a tablettás és inzulinos kezelést, és a szükséges ellenőrzést. Ezt nem lehet könyvből, ill. az orvos elejtett szavaiból megtanulni.

A cukorbetegek részére speciális tanulási program áll rendelkezésre.

Több kórházban, ill. cukorbetegeket kezelő intézményben foglalkoznak az inzulinkezelésre szoruló betegek oktatásával.

A mozgás mint kezelési lehetőség

A cukorbetegség és kezelése közötti összegfüggés egyszerű: sok mozgás, kevés gyógyszer, ill. kevés mozgás, sok gyógyszer. A mozgás ebben az esetben azt jelenti, hogy egy héten legalább háromszor kb. 30 percig az izzadásig kell fokozni a gyakorlatot.

Erre a célra a legalkalmasabbak a kitartást igénylő sportok, mint pl. a futás, kerékpározás, úszás, síelés vagy pl. a kerti munka vagy akár a padlósúrolás.

Diétás kezelés

Cukorbetegeknek az étkezés során vigyázniuk kell arra, hogy a vércukorszintjük ne ingadozzék nagymértékben.

A cukorbeteg-diéta a legtöbb esetben azt jelenti, hogy:

  • 6-7 alkalommal kell étkezni, egyenletesen elosztva a nap folyamán,
  • kimért élelmiszerek; ez azt jelenti, hogy: kerülni kell a cukortartalmú és a cukorszármazékokat tartalmazó ételeket,
  • kevés zsiradékot kell fogyasztani, figyelembe kell venni az ételekben rejtett módon jelen levő zsiradékot is,
  • kerülni kell a nagymértékben feldolgozott ételek fogyasztását; narancslé helyett narancsot, zsemle helyett müzlit, fehér kenyér helyett korpás kenyeret, főtt sárgarépa helyett nyers sárgarépát kell fogyasztani.

A cukor tilos!

Az élelmiszerek a cukorbetegek szempontjából három csoportba sorolhatók: tilos, megengedhető, szabad. A csoportok közötti határokat a szénhidráttartalom szabja meg.

Alkohol

Az alkohol alacsony vércukorszintet tud létrehozni. Két pohár „megengedett” ital semmiképp sem okoz kárt. Figyeljen a következőkre:

  • lehetőleg étkezés után igyon,
  • ha több mint két pohárral fogyasztott vacsora után: még 24g szénhidrátot kell fogyasztani; aki mér a vércukrot, előtte mérje.

Tilos cukortartalmú italok fogyasztása, mint sör, likőr, édesbor, nem száraz borok (különösen aszúfélék), a legtöbb pezsgőfajta.

Megengedettek: égetett szeszes italok (pl. pálinka, gyümölcspárlatok, konyak, whisky), száraz bor.