Egészségetmindenkinek... Gyakori betegségek és tüneteik A-tól Z-ig
menü

Bőrbetegségek

Pikkelysömör (psoriasis)

Hideg, szeles idő vagy akár központi fűtés is okozhatja a bőr kiszáradását, kivörösödését. Ám ha bőrünk megvastagodott, vörössé és pikkelyesé vált, az ok valószínűleg nem környezeti hatás, hanem pikkelysömör.

Mit kell tudnunk a pikkelysömör betegségről?

A pikkelysömör (psoriasis) hosszú lefolyású betegség, melynek pontos oka jelenleg nem ismert, de mind genetikai, mind környezeti hatások szerepet játszanak kialakulásában. A pikkelysömör által érintett bőrfelület sejtjei abnormálisan gyorsan termelődnek, így eredményezve a jellegzetes megvastagodást és pikkelyességet. Ez együtt jár egy olyan immunválasszal, mely során a fehérvérsejtek száma megnő, és a vérerek kitágulnak, ezzel vörösséget okozva. A pikkelysömör a test bármely részén megjelenhet, de a leggyakrabban érintett területek a könyök, térdhajlat és fejbőr.

Különböző környezeti hatások válthatják ki a pikkelysömört az erre genetikailag hajlamos embereknél. A legtöbb esetben a tünetek állandóan jelen vannak, viszont pár esetben néha megjelennek, majd újra eltűnnek. Néhány ember a pikkelysömör mellett ízületi gyulladástól is szenved. Gyakran csak kis területek, mint ujjpercek, ujjak, hüvelykujj érintettek, habár néha a nyak és a hát is. A pikkelysömörös ízületi gyulladás (psoriasisos arthritis) ritkán olyan fájdalmas, mintareumás ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis).  

A pikkelysömör tünetei

A pikkelysömör legjellemzőbb tünetei: 

  • rózsaszínes-vöröses foltok a bőrön, ezüstös színű pikkelyekkel a felszínén
  • száraz, repedezett, olykor vérző bőr 
  • ahogyan a bőr változik, a körmök is megvastagodnak, egyenetlen felszínűvé, repedezetté válnak.
  • Ha az ízületek is bedagadnak és fájnak, lehetséges, hogy psoriasisos arthritisről van szó.

A pikkelysömörben szenvedők kis hányadánál kialakulhat ez a gyulladással járó betegség.

Keressük fel orvosunkat, ha a fenti tüneteket tapasztaljuk.

 

Pikkelysömör arcon

pikkelysömör arcon ↑

A pikkelysömör okai

Környezeti hatások, melyek kiválthatják a betegséget: 

  • fertőzések, mint például Streptococcusos torokgyulladás, HIV és bőrfertőzések
  • sérülés a bőrön (vágás, rovarcsípés, leégés vagy vegyszerekkel való érintkezés) 
  • stressz
  • dohányzás 
  • túlzott alkoholfogyasztás 
  • lítium, béta-blokkolók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, ACE-inhibitorok és maláriaellenes szerek.

 

Mit tegyünk?

Az érintett bőrfelületet vizsgálatával könnyen diagnosztizálni tudják a leggyakoribb pikkelysömörtípust (krónikus plaque psoriasis). Néha vesznek egy apró mintát a bőrből további laboratóriumi vizsgálatokhoz, hogy megbizonyosodjanak a betegség mibenlétéről. Ha az orvos psoriasisos arthritike gyanakszik, vérmintát vehet, hogy kizárjon más lehetőségeket.

pikkelysömör jellegzetes tünetei a karon ↑

A pikkelysömör kezelése

A pikkelysömör nem gyógyítható; a különböző kezelések célja a bőrsejtek túl gyors osztódásának megállítása. Orvosunkkal együttműködve bizonyára sikerül megtalálni a megfelelő gyógymódot. A hagyományos megközelítés alapja, hogy a terápia a legenyhébb kezelési móddal kezdődik — kenőcsök és sugárterápia —, és szükség esetén fokozatosan halad a radikálisabbak felé.

Krémek, kenőcsök és balzsamok

Az enyhe vagy közepes erősségű pikkelysömör gyakran kezelhető pusztán helyi gyógymódokkal. Néhány sugárterápiával is kombinálható.

  • szintetikus D-vitamin-származékok gyulladáscsökkentő hatásúak, és segítenek a sejttúltermelődés megállításában. A test érzékenyebb pontjain is alkalmazható, mint a hónalj, arc és ágyék
  • a ditranol három különböző fakéregből készült kivonat. Lassítja a sejttermelődést, és eltávolítja a pikkelyes részeket, de az egészséges bőrfelületre is hatással van; irritálhatja azt
  • a kőszénkátrány valószínűleg a legrégebbi ismert kezelési mód a pikkelysömör ellen. Hatásának metódusa pontosan nem ismert, de koszos, foltot hagy a ruhán, rossz szagú, ennek ellenére nagyon hatékony
  • az A-vitamin-származékok, mint a tazaroten (Zorac) csökkentik a sejttermelődést, és jó hatással vannak a körmökre is. Amennyiben a közeljövőben teherbe kívánunk esni, erről tájékoztassuk orvosunkat, hiszen a tazaroten ez idő alatt nem alkalmazható
  • szteroidtartalmú krémek. Ezeket általában csak a fent említett kezelések mellett alkalmazzák, kivéve a genitális részek és egyéb érzékeny felületek esetén.

Sugárterápia

Rengeteg pikkelysömörben szenvedő beteg találja úgy, hogy a napfény javít állapotán, mely tapasztalatot az orvostudomány is felhasználta. Mesterséges ultraibolya (UV) sugár terápiát alkalmaznak önmagában, vagy más gyógymóddal együtt. Az UV-s kezelés elméletileg rákos daganat kialakulásának veszélyét hordozza magában. 

  • a szűk hullámhosszú UVB-terápia kontrollált dózisú UVB fényből áll, és általában kiterjedt, helyi kezelésre nem reagáló pikkelysömör esetében, illetve olyankor alkalmazzák, amikor a pácienst korábban már, fiatalkorban ditranollal vagy kőszénkátránnyal kezelték 
  • a PUVA az UVA sugárzás és a psoralen nevű anyag (a bőrt érzékenyebbé teszi a fényre) kombinációja. A psoralent (szájon át vagy bőrön keresztül) az UVA-kezelés előtt kell a szervezetbe juttatni, hogy a bőr megfelelően érzékennyé váljon az UV fényre. A PUVA-kezelést általában csak akkor alkalmazzák, ha nincs reakció a szűk hullámhosszú UVB-terápiára 
  • az excimer lézer UVB sugárból áll. A pikkelysömörös bőrfelületet becélozva, csökkenthető a pikkelyesség és a gyulladás.

Gyógyszeres kezelés

Ha nagy felület érintett, vagy nincs javulás más kezelések esetén, akkor az orvos tablettás vagy injekciós kezelést rendelhet el. Sajnos soknak ezek közül súlyos mellékhatásaik vannak.

  • a retinoidokat magukban vagy sugárterápiával kombinálva is lehet alkalmazni. Ilyen terápia után még három évig kerülni kell a teherbe esést
  • citotoxikus gyógyszerek, mint a hidroxikarbamid (interferon alfa) és a metotrexát, csökkentik a bőrsejttermelődést. Ne szedjük terhesség ideje alatt, vagy ha gyermeket tervezünk 
  • az immunszuppresszánsok, mint például a ciklosporin, a gyulladás csökkentésében segítenek. Általában gyorsan fejtik ki hatásukat
  • az immunomodulátorok, mint például az etanercept vagy az infliximab, tompítják a túlzott immunválaszt. Intravénás infúzióként vagy bőr alá injekciózva adják be.

Öngyógyítás

Fogyasszunk olajban gazdag halat

háromszor hetente.

Keveset tartózkodjunk a napon

A napozás megfelelő védelem mellett jót tesz, de kerüljük a szoláriumozást. Használjunk hidratálókrémet, ezáltal csökkenhet a pikkelyes felület nagysága.

Ne dohányozzunk, és csak módjával fogyasszunk alkoholt.